(chließen. Diefes Vorgehen iff verladen worden. Das gleiche gilt für die Ver 
fahren, feitlidie Oefäßwunden durch Zinkpfaper und ähnliches nach O. E. Brewer 
zu verfchließen oder die zirkuläre Vereinigung der Gefäßftümpfe mit Prothefen 
(z. B. aus reforbierbarem Magnefium nach Payr, ufw.) auszuführen. 
Nur die Nahttechnik hat ihre volle Berechtigung erwiefen. Welche 
Mittel zu deren Erleichterung man wählte, wie beifpielsweife bei der 
zirkulären Naht, die Verwendung der Eisberg’fchen Kanäle oder die 
Jeger’fchen Klemmen, die Spannvorrichtungen nach Jeger, Grath, 
mir u. a., bleibt dem individuellen Belieben eines Chirurgen Vorbehalten. 
Für die Unterbrechung des Blutftromes während der Naht ver 
dient an den Extremitäten die Blutleere nach Esmarch und ihre zahl 
reichen Modifikationen den Vorzug. Falls ihre Anwendung nicht in 
Frage kommt, fo drücken je 2 Finger den zentralen und peripheren 
Gefäßanteil behutfam zufammen. Dies erachte ich als die befie und 
(chonendfte Gefäßkompreffion, welche aber eine Affiftenz voll befchäftigt. 
Eine andere (chonende Methode ift die vorfichtige Abdroffelung der Ge 
fäßftümpfe durch einen dicken Seidenfaden. Nach dem Zudrehen der 
zwei Fadenenden fickert kein Blut mehr aus den Gefäßftümpfen oder 
den Oefäfidefekten heraus. Eine Arterienklemme verhindert das Auf 
drehen der Fadenenden. Durch diefes Vorgehen wird zur Blutfiillung 
das Operationsfeld nicht eingeengt und bei der Naht fallen (tötende 
Behelfsinfirumente fort. 
Falls das Wundgebiet genügend Raum für elaftifche Gefäfiklemmen 
geflattet, fo legt man (olche recht fchonend an die Gefäßftümpfe. Die 
Branchen diefer Klemmen find mit einem feinen Stück Gummifchlauch 
überzogen. Darüber ift beiderfeits noch ein dünner Oazeftreifen genäht, 
um das Herausfchlüpfen der Gefäßftümpfe aus den Klemmen zu vermeiden. 
Die Gefäfjfiümpfe follen möglichft weit aus der Klemme heraus 
ragen, mindefiens 1-1 ’ c cm, um die Naht zu erleichtern. Damit die 
Gefäfjfiümpfe genau gegeneinander fixiert bleiben, was die Naht wefent- 
lich unterfiützt, (o kann ich an meine elaftifchen Gefäfjklemmen noch 
zwei (chnell anfchraubbare Metallbänder anbringen, wodurch die Gefäß- 
klemmen in genauer Lage verharren. Ein Verbindungsfiück aus Metall 
genügt nicht. Die Benutzung diefer Metallbänder macht eine Affifienz 
zum Halten der zwei Gefäfjklemmen überflüffig. 
Zur Naht kommt feinfte gezwirnte Seide, 0000, getränkt in 
Paraffinöl, in Anwendung. Die jeweiligen Verhältniffe geben die Ent- 
fcheidung, ob der Operateur die Gefäfjnadel nach Payr, Stich oder mir 
verwendet. Die Nadeln müffen fehr gut poliert und glatt (ein, um 
ohne zu reißen glatt durch die Gefäßwand zu gehen. 
Als Nadelhalter dient eine (chmale Pinzette, welche eine Längs 
riffelung aufweift, oder der fpezielle elaftifche Nadelhalter nach Stich.